Пса при аденоме предстательной железы

Выявление рака простаты на ранней стадии развития до появления клинических проявлений является очень сложной задачей, которая стоит перед онкологами. Наверняка, многие слышали, что существуют такие вещества, как онкомаркеры. Повышение их количества в крови человека свидетельствует о наличии и прогрессировании злокачественного образования в том или ином органе человека. Достоверность многих онкомаркеров колеблется в пределах 50-60%. Однако повышение уровня ПСА при раке простаты почти всегда свидетельствует о наличии онкопатологии в данной железе (уровень достоверности около 90%).

Что же такое ПСА

Расшифровывается данная аббревиатура как простатспецифический антиген.  ПСА – это онкомаркер рака предстательной железы, с помощью которого возможно обнаружить онкологический процесс на доклинической стадии развития.  Впервые данное вещество было обнаружено в 1979 году в семенной жидкости. С 1987 года определение данного онкомаркера в крови произвело революцию в диагностике рака простаты на ранней стадии. Благодаря этому радикальные операции позволяют полностью вылечить пациентов.

Простатспецифический антиген в норме присутствует в организме каждого мужчины. Это вещество вырабатывается в предстательной железе и необходимо для разжижения спермы. Небольшое количество ПСА попадает в кровеносное русло и постоянно там циркулирует в виде двух форм: свободной и связанной (соединенной с белками плазмы).

При каком уровне ПСА в крови следует бить тревогу

Норма простатспецифического антигена  в крови равна от 2 до 6,5 нг/мл в зависимости от возраста:

• 40-49 лет – 2,5 нг/мл;
• 50-59 лет – 3,5 нг/мл;
• 60-69 лет – 4,5 нг/мл;
• 70-79 лет – 6,5 нг/мл.

Повышенный данный показатель больше 10 нг/мл является прямым показанием к биопсии простаты и полноценному обследованию пациента, ведь значительно возрастает вероятность наличия рака. После этого при положительном гистологическом ответе необходимо проведение радикальной операции, если это возможно.

Статья по теме: Общий ПСА – норма анализа у мужчин

Повышение количества ПСА в крови больше 2,5 -6,5 нг/мл (норма в разном возрасте своя) до 10 нг/мл свидетельствует о возможном наличии данной патологии предстательной железы. Чтобы определиться с необходимостью проведения биопсии высчитывается отношение свободного простатспецифического антигена к общему. Считается, что при наличии злокачественной опухоли в крови повышается количество связанной формы онкомаркера и понижается – свободной Норма, это когда соотношение свободного к общему превышает 15%. Снижение показатедля является показанием к проведению биопсии и, возможно, впоследствии проведение операции.

Однако уровень простатспецифического антигена в крови может увеличиться после воздействия ряда причин. Более подробно о них мы поговорим в следующем разделе.

Что же может повлиять на уровень онкомаркера в крови

Давайте вначале разберемся, каким образом количество данного вещества может увеличиться в кровеносном русле. Возможны два варианта: первый – увеличение его продукции самой железой, что и происходит при раке простаты, второй – повышенное проникновение в сосудистое русло на фоне нормальной работы предстательной железы.

Последний вариант для нас представляет особый интерес, разберем его подробней. При наличии воспаления непосредственно в железе происходит увеличение сосудистой проницаемости и повреждение самого органа. За счет этого большее количество ПСА всасывается в кровоток по сравнению с нормой.

При возникновении аденомы простаты так же возрастает уровень онкомаркера, в частности свободной формы. Это объясняется несколькими причинам. Во-первых, при данной патологии увеличиваются размеры органа. Большая железа продуцирует больше простатспецифического антигена, все просто. Во-вторых, разрастающаяся аденома сдавливает кровеносные сосуды и здоровую ткань, в результате чего образуются очаги ишемии и инфаркты. Все это повышает уровень онкомаркера в крови.

Рекомендации к определению уровня ПСА в крови

Помимо вышеуказанных причин на уровень простатспецифического антигена влияют различные врачебные манипуляции и, даже эякуляция. Поэтому обратите внимание на следующие моменты, прежде чем сдавать кровь на онкомаркер во избежание ложноположительного результата:

1. Проводить исследование необходимо минимум через 3 дня после массажа предстательной железы.
2. Нужно воздержаться от эякуляции в течение 2 дней перед сдачей анализа.
3. Проведение трансректального УЗИ простаты так же значительно влияет на результат, поэтому данную процедуру проводят минимум за неделю до сдачи анализа.
4. После взятия биопсии органа, уровень онкомаркера можно определять минимум через 6 недель.
5. Только через пол года можно получить истинный результат об уровне простатспецифического антигена в крови при проведении такой операции, как трансуректальная резекция простаты.

Определение уровня простатспецифического антигена в крови является отличным способом ранней диагностики и контроля лечения злокачественных новообразований в предстательной железе. Данный метод является достаточно информативным.

Но существует значительное количество факторов, которые могут дать ложно-положительный ответ и ввести в заблуждение, как врача, так и пациента. Поэтому только благодаря объяснению пациенту нюансов подготовки к сдаче крови на онкомаркер, тщательно собранному анамнезу, объективным и инструментальным методам обследования можно выставить правильный диагноз.

Аденома простаты – это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний у мужчин, возраст которых составляет 50 и больше лет. Об этой патологии слышали все, но мало кто знает, что контролировать развитие болезни можно при помощи банального анализа венозной крови. Чтобы не растеряться перед доктором, каждый старший мужчина должен быть проинформирован о том, какой должен быть уровень пса при аденоме предстательной железы.

Простата – это один из самых важных составляющих мужского организма, поскольку она отвечает за репродуктивное здоровье и половую функцию человека. В железистых тканях органа продуцируется специфический белок – антиген простаты (ПСА). Определив его концентрацию в периферической крови, специалисты могут судить о состоянии половой системы пациента.

Гиперплазия предстательной железы возникает практически у всех мужчин преклонного возраста. Причин тому множество – гормональные всплески или перестройки, наследственная склонность, наличие сахарного диабета в анамнезе, злоупотребление никотином и спиртосодержащими напитками. Также развитие аденомы простаты может спровоцировать сидячий образ жизни, наличие избыточного веса, травмы области промежности, которые привели к повреждению железы.

У всех, без исключения, мужчин этот важный орган продолжает расти в течение всей жизни, но в старшем возрасте это может приводить к дискомфорту и разным неприятным симптомам. Сильная гипертрофия сопровождается сдавливанием окружающих тканей, а это, в свою очередь, может спровоцировать развитие онкологии. Чтобы выявить рак на самых ранних стадиях и не дать ему развиться и метастазировать, важно следить за показателями ПСА при аденоме предстательной железы.

Как подготовиться к анализу

Высокие значения специфического белка далеко не всегда будут говорить о наличие онкологического процесса. Анализ крови на ПСА при аденоме предстательной железы часто может быть ложно повышен из-за того, что пациент не соблюдал определенные правила или же просто не знал о них.

Итак, как правильно подготовится к исследованию:

1. За 24 часа до запланированного взятия крови следует снизить до минимума любые физические нагрузки.
2. Если в течение трех дней до анализа был проведен массаж простаты, то процедуру придется отложить. Так как стимуляция железы приводит к повышению количества антигенов в кровяном русле.
3. За 72 часа до исследования нужно прекратить вступать в любые половые контакты, это же касается и мастурбации. Это связано с тем, что выброс спермы (эякуляция) способствует активной выработке специфического белка, как следствие возникает повышение его концентрации в крови.
4. В течение недели до анализа нельзя делать трансректальное ультразвуковое исследование (через прямую кишку), измерять ректальную температуру, проводить биопсию простаты.

Само взятие крови происходит за несколько минут. При помощи шприца медсестра забирает 3–5 мл венозной крови и отправляет материал на обследование. Желательно проводить забор ранним утром на голодный желудок.

Нормы ПСА

Простатоспецифический белок образуется в тканях предстательной железы и является одним из составляющих семенной жидкости. Он способствует ее разжижению и лучшему прохождению по каналам.

Небольшая его часть проникает в плазму крови, поэтому при помощи анализа можно определить состояние простаты. Ученые разработали определенные нормы ПСА при аденоме простаты, которые, впрочем, не отличаются от результатов анализа у здорового человека.

У молодых людей, которым еще не исполнилось сорока лет, уровень антигена не должен превышать 2,5 нг в одном мг крови. Для людей более старшего возраста существуют свои нормы, которые несколько изменяются со старением мужчины:

• 40–49 лет, верхняя допустимая граница составляет 3 нг, но при таком значении уже стоит насторожиться;
• 50 – 59 лет, высший показатель нормы поднимается еще на 0,5 нг, соответственно будет составлять 3,5 нг;
• 70 лет и старше, уровень ПСА не должен превышать 6,5 нг.

Насколько будет повышена концентрация антигена, зависит от степени разрастания предстательной железы. А вот чтобы провести дифференциацию между доброкачественным процессом и онкологией, врач должен обратить внимание на количество свободных и связанных специфических белков в анализе крови на ПСА при аденоме простаты. Соотношение между ними скажет опытному специалисту о риске развития рака.

Разрастание железистой ткани повышает концентрацию антигенов в крови не более, чем на 0,75 нг в течение года. Если же процесс развивается намного быстрее, речь может идти о злокачественной опухоли простаты.

ПСА в период лечения

В течение лечения аденомы нужно несколько раз проводить повторный анализ крови на наличие антигенов. Это помогает следить за влиянием терапии на патологию и судить о ее эффективности.

Обычно уровень ПСА снижается при аденоме простаты минимум на 50 процентов в случае правильно подобранного лечения. Если же концентрация не уменьшается или растет, то следует скорректировать терапию или назначить пациенту хирургическое лечение.

В случае, когда ПСА не изменяется и после удаления аденомы, нужно немедленно направить больного к онкологу для консультации.

Уменьшение ПСА

Чтобы стабилизировать показатель специфических предстательных антигенов не всегда нужно прибегать к оперативному вмешательству и удалению органа. Во многих случаях, особенно на начальной стадии патологии, может помочь консервативная терапия, а именно традиционная и народная медицина.

Медикаментозное лечение

Ингибиторы альфа-редуктазы – эта группа препаратов, которые способны остановить развитие гиперплазии простаты и, соответственно, сделать уровень ПСА сниженным. Основным действующим компонентом данных лекарственных средств является специфический фермент, который содержится в железистых тканях. Он активно участвует в продукции тестостерона и помогает остановить рост аденомы.

Крайне важно не заниматься самолечением и следовать рекомендациям врача при приеме препаратов данной группы, поскольку они имеют ряд особенностей:

1. Перед тем как снизить ПСА, следует пройти обследование всего организма, чтобы исключить наличие онкологических заболеваний.
2. Назначают ингибиторы только людям с увеличенной простатой, в противном случае могут проявиться осложнения.
3. Нельзя использовать препарат мужчинам, которые еще планируют заводить детей. Это связано с тем, что прием препарат может в будущем спровоцировать развитие различных пороков у плода.
4. Уровень антигенов начнет снижать минимум через полгода, а у некоторых пациентов процесс запускается и через год, поэтому стоит запастись терпением. Но если по истечении 6 месяцев нет никакой динамики, то специалисты рекомендуют пройти дополнительные обследования. Поскольку может понадобиться корректировка дозы или замена препарата.

Также ингибиторы альфа-редуктазы могут вызывать депрессивные состояния, вплоть до попыток суицида. У некоторых мужчин развивались проблемы с эрекцией и либидо. Но все эти неприятные симптомы исчезали самостоятельно после прохождения курса терапии.

Народная медицина

Кроме медикаментозного лечения, можно также обратиться за помощью к народным методам. Но перед этим стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом, сообщив ему о намерениях.

Помочь справиться с мужскими проблемами может петрушка. Для этого нужно употреблять ее свежевыжатый сок трижды в день по 1 большой ложке. Если сок достать негде, то можно приготовить отвар на основе семян, которые будет несколько менее эффективным, но также полезным.

Кроме петрушки, выраженным противовоспалительным действием обладает еще большое количество трав, например, укроп, чистотел или тысячелистник. Из них можно изготавливать различные настойки и отвары, которые помогут ослабить проявления аденомы. В борьбе с гипертрофией простаты, а также и простатитом, отлично зарекомендовали себя продукты пчеловодства. Используется практически все – мед, прополис, молочко и даже пчелиный подмор.

Питание

Врачи утверждают, что рацион имеет значительное влияние на уровень предстательного антигена. Соответственно, скорректировав питание можно снизить или же повысить его концентрацию в организме.

Мужчина, страдающий гиперплазией железы, должен увеличить в своем рационе содержание цинка. Для этого нужно чаще употреблять зеленый лук, грецкие орехи, семечки тыквы или подсолнуха, а также цветную капусту. Кроме того, доказано, что наличие в каждом приеме пищи помидоров благотворно влияет на состояние простаты и снижает ПСА. А вот красное мясо может только навредить, поэтому лучше готовить индейку, кур или кролей.

Аденома простаты – разрастание (гиперплазия) тканей предстательной железы или формирование в ней доброкачественных новообразований.

Эта патология чаще всего встречается у мужчин после 40-50 лет. Ее основные причины – возрастные гормональные изменения, воспалительные заболевания мочеполовой системы, нездоровый образ жизни и стрессы.

Разберемся, как осуществляется лечение аденомы простаты, а также выясним, каковы ее главные симптомы.

Признаки заболевания

Поскольку предстательная железа охватывает мочевыводящий канал, ее разрастание приводит к его сдавливанию и нарушению процесса опорожнения пузыря. Выраженность урологических проблем напрямую зависит от локализации и размеров гиперплазии, а также от стадии заболевания.

Первая стадия

На первом этапе у мужчин с аденомой простаты возникают такие симптомы:

• учащение мочеиспускания, в том числе в ночное время;
• затруднение этого процесса;
• ослабление потока;

Начальная стадия длится в лучшем случае 10-12 лет, в худшем 1-2 года. Если начать лечение сразу же, то прогрессирование можно предотвратить.

Вторая стадия

Проявления второй стадии:

• струя мочи становится отвесной и прерывистой (в виде капель);
• пациенту приходится прилагаться значительные усилия, чтобы опорожнить пузырь, со временем это может привести к выпадению прямой кишки или формированию грыжи;
• неприятные ощущения во время эякуляции;
• часть мочи остается в пузыре (от 100 мл до 500 мл), в результате развивается воспаление его слизистой оболочки, симптомы которого – боли в надлобковой зоне и чувство жжения;
• мочевыводящие пути у мужчин постепенно деформируются – мышечные волокна теряют тонус, стенки растягиваются, образуются дивертикулы (мешки) и складки, выделения застаиваются в почках и мочеточниках.

На этом этапе переохлаждение, стресс или употребления алкоголя способны спровоцировать полную задержку мочи, ликвидировать которую можно только путем катетеризации. Даже при условии, что лечение начато, остановить болезнь на втором стадии невозможно. Ее развитие получится только замедлить.

Третья стадия

Аденома простаты третьей степени характеризуется значительным снижением сократительной способности пузыря и увеличением его размеров. Объем остаточной мочи может достигать 2 л. Она постоянно непроизвольно выделяется небольшими порциями, возникает необходимость в круглосуточном использовании мочеприемника.

Из-за нарушения работы мочевыводящей системы у мужчин возникают сопутствующие симптомы:

• потеря аппетита;
• сухость во рту, жажда;
• запоры;
• тошнота;
• слабость, подавленность;
• запах мочи изо рта (по причине отравления азотистыми токсинами);
• повышение температуры (из-за инфицирования мочевыводящих путей).

Возможные осложнения и диагностика

Без терапии аденома простаты у мужчин способна привести к ряду серьезных осложнений – задержке мочи, хронической почечной недостаточности, мочекаменной болезни, гидронефрозу, пузырно-мочеточниковому рефлюксу, воспалению различных участков мочевыводящей системы (циститу, уретриту, простатиту, пиелонефриту).

Чтобы не допустить ухудшения самочувствия важно обратиться к доктору, заметив самые первые симптомы патологии.

Аденома простаты диагностируется с помощью таких методов, как:

• физикальный осмотр;
• анализ крови на антиген ПСА;
• клинический и биохимический анализы крови;
• УЗИ почек, пузыря, предстательной железы;
• урофлоуметрия;
• цистоскопия.

Направления терапии

Выжидательная тактика

Если аденома простаты увеличена незначительно и не влияет на качество жизни мужчины, врачи рекомендуют отложить лечение и понаблюдать за развитием ситуации. При этом пациенту стоит придерживаться некоторых правил:

• употреблять достаточное количество жидкости днем, но не пить на ночь, чтобы уменьшить количество позывов;
• расслабляться во время мочеиспускания;
• отказаться от табака и алкоголя;
• заниматься спортом;
• сбалансировано питаться;
• избегать стрессов;
• согласовывать с врачом прием любых лекарств (некоторые из них усугубляют симптомы аденомы).

Выжидательная тактика предполагает регулярные осмотры у уролога. При первых признаках ухудшения состояния назначается медикаментозная терапия.

Лекарственные средства

Фармакологическое лечение аденомы простаты у мужчин осуществляется с помощью двух видов лекарств – альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа редуктазы.

К альфа-блокаторам относятся доксазозин («Кардура»), теразозин («Хитрин»), тамсулозин («Аденорм»), альфузозин («Дальфаст»). Их основное предназначение – расслабление мышц предстательной железы. Благодаря этому улучшается отток мочи, и симптомы становятся менее выраженными.

Преимущества альфа-блокаторов:

• быстрое действие – в течение 2-3 дней до 44% проявлений затухают;
• высокая эффективность – помогают 60-90% мужчин;
• снижают артериальное давление.

Недостатки:

• не влияют на величину предстательной железы, а значит, не предотвращают развитие осложнений;
• побочные эффекты – слабость, головная боль, головокружение, обмороки, заложенность носа.

Лечение альфа-блокаторами подходит пациентам, простата которых увеличена не слишком сильно, а также тем, у кого аденома сдавливает шейку мочевого пузыря.

Ингибиторы 5-альфа редуктазы представлены такими действующими веществами, как дутастерид («Аводарт») и финастерид («Проскар»). Они характеризуются способностью уменьшать объем тканей предстательной железы. Применяются при больших размерах аденомы.

Преимущества:

• воздействуют на причину заболевания – подавляют выработку дигидротестостерона;
• снижают риск осложнений.

Недостатки:

• требуется длительное лечение – состояние облегчается через 3-6 месяцев после начала приема;
• негативно отражаются на либидо и эрекции.

Зачастую врачи назначают параллельный прием альфа-блокаторов и ингибиторов. Это дает возможность уменьшить гиперплазию и быстро снять симптомы. Минус такого подхода – двойные побочные эффекты.

Малоинвазивные методики

При неэффективности или невозможности использования медикаментов пациенту предлагается малоинвазивное лечение. Основные методики:

1. Лазерная терапия. Пациенту через уретру вводится трубка с лазерным волокном и проводится удаление разросшихся тканей предстательной железы.
2. Микроволновое воздействие. Участки простаты разрушаются с помощью микроволн, излучаемых специальным прибором, который вводится через мочеиспускательный канал.
3. Игольчатая абляция. С помощью цистоскопа в определенные фрагменты предстательной железы вставляются иголки, и осуществляется их деструкция посредством радиоволн высокой частоты.
4. Стент. Мочеиспускательный канал расширяется за счет введения в него металлической спирали. Врачи редко прибегают к этой процедуре из-за высокого риска побочных эффектов.

Малоинвазивные методики реализуются под местной анестезией и характеризуются коротким периодом реабилитации. Эффект от их применения становится заметен через 2-3 недели, после того как спадет отек тканей.

Среди возможных осложнений – кровотечение, болезненное и частое мочеиспускание в первые недели после сеанса, проблемы с эрекцией. За одну процедуру не всегда удается достичь желаемого результата.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение показано, если:

• возникла повторная острая задержка мочи;
• в выделениях появились примеси крови;
• аденома существенно нарушает работу мочевыводящей системы и всего организма в целом – инфицируются слизистые оболочки, формируются камни в почках и так далее.

Операция у мужчин может быть проведена одним из двух способов:

• трансуретрально – инструмент вводится через уретру и выполняется резекция (удаление части) или надрезание простаты (благодаря насечкам уменьшается давление на мочевой пузырь);
• с помощью иссечения передней брюшной стенки – полноценное хирургическое вмешательство, предполагающее удаление разросшихся тканей и длительный период реабилитации.

Трансуретральный метод применяется при небольших размерах аденомы, а полостная операция – в случае сильной гиперплазии и наличии осложнений в виде камней, опухолей и дивертикулов.

Фитотерапия

Лечение аденомы простаты у мужчин с помощью растительных средств целесообразно в качестве дополнения к основной терапии. Само по себе оно может практиковаться, если симптомы очень слабо выражены.

Наиболее эффективными считаются настои из березы (почек и листьев), семян петрушки, лука, имбиря, кукурузных рылец, каланхоэ, шалфея, солодки, корней одуванчика, листьев брусники, толокнянки, тыквенных семян. Они нормализуют гормональный баланс, а также оказывают противовоспалительное, мочегонное и спазмолитическое действие.

Эти растения можно комбинировать между собой в равных долях, а затем заваривать (2 столовых ложки сырья на 1 л кипятка) и настаиваться 6-12 часов. Употреблять напиток следует за 30 минут до еды по 100-150 мл 3 раза в день. Средний курс – 2 месяца.

Кроме того, в аптеках продаются таблетированные фитопрепараты, содержащие экстракты пальмы сереноа, пыльцы плевел, коры африканской сливы и другие. Их применение необходимо обязательно согласовывать с доктором.

Аденома предстательной железы – заболевание, поражающее многих мужчин старшего возраста. Основные направление его профилактики – физическая активность, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.

Кроме того, важно, чтобы каждый представитель сильного пола после 45 лет ежегодно посещал уролога, даже если тревожные симптомы отсутствуют.

.