Гипотрофия яичка — самая подробная информация о патологии
Значение яичек в организме мужчины трудно переоценить, благодаря этим половым железам мальчики сначала взрослеют, а потом становятся отцами. Тестикулы являются центральным органом всей мужской половой системы. Поэтому здоровье яичек считается вопросом первостепенной важности, ведь любая патологическая ситуация в этой части мужского организма отражается на репродуктивной функции и может привести к бесплодию. Бывает так, что сильный пол даже не подозревает о существовании проблемы до тех пор, пока не возникнет вопрос о деторождении. Например, гипотрофия яичка, нередко впервые обнаруживается во время осмотра врача и обследования по поводу бесплодия.
Сведения из анатомии
Яички — парные органы, имеющие довольно сложное строение. Они расположены в специальном вместилище — мошонке и отделены друг от друга перегородкой. Снаружи каждая тестикула покрыта фиброзной оболочкой, под которой располагается паренхима, разделенная соединительнотканными волокнами на множество долек, в каждой из них находятся семенные канальцы с созревающими сперматозоидами. В окружающих тканях вырабатываются гормоны — андрогены.
У верхнего полюса каждого яичка проходит семенной канатик с сосудами и семявыносящим протоком, а внизу в него впадают придатки, расположенные по боковым поверхностям тестикул. Деятельность яичек осуществляется под влиянием центральной нервной системы. Они одновременно выполняют функции железы внутренней секреции (вырабатывают гормон тестостерон) и внешней секреции (продуцируют сперматозоиды).
Яички изначально формируются в брюшной полости плода, за несколько недель до рождения они опускаются в мошонку по паховому каналу. Иногда этот процесс у мальчиков задерживается или не происходит совсем. Такая ситуация называется крипторхизмом и требует проведения операции, чтобы в дальнейшем у мужчины не было проблем со здоровьем и зачатием ребенка.
Яички можно прощупать рукой, в норме они овальной формы, безболезненные, мягко эластичные, одно обычно находится немного выше другого. Размеры варьируют от 5-6 см в длину до 3-3,5 см в ширину. Разница в размерах между двумя яичками допускается, но она не должна превышать более 0,6-0,7 см, в противном случае необходимо обратиться к урологу для выяснения причин гипотрофии (уменьшения объема) одного или обеих гонад.
Причины развития патологии
Специалисты различают два состояния, при которых яички уменьшены в размерах:
- гипоплазия (код по МКБ-10 Q55.1) — врожденное недоразвитие органа с одной или двух сторон (от незначительного уменьшения до полного отсутствия), обнаруживается у детей в раннем возрасте — обычно после 2-3 лет;
- гипотрофия (код по МКБ -10 N0)- вторичное уменьшение размера и объема яичка, произошедшее в течение жизни вследствие недостаточного питания или образования большого количества рубцовых спаек, которые замещают собой функционально активную ткань и стягивают орган.
Откуда берется гипоплазия:
- тяжелое течение беременности у матери, отягощенное токсикозом или обострением хронической патологии;
- инфекционные болезни беременных;
- тератогенные факторы — воздействие химикатов, ядовитых веществ, красителей, лекарств на плод во время закладки органов;
- хромосомные аномалии и генетические эндокринные заболевания (синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера).
Каковы причины вторичной гипотрофии:
- осложнение острых вирусных инфекций (например, эпидемический паротит);
- воспалительные процессы — орхит, орхоэпидидимит (поражение ткани яичка и придатка);
- травматические повреждения половых органов;
- гидроцеле (водянка яичек);
- заболевания, передаваемые половым путем (если своевременно не проводилось лечение);
- варикозное расширение вен яичка — гипотрофия может быть одним из осложнений после варикоцеле, оперированного классическим методом или путем склеротерапии;
- крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) — причиной может быть либо длительное нахождение тестикулы в брюшной полости, либо осложнение после операции, проведенной в раннем детстве без медикаментозной подготовки;
- новообразования мужских половых желез;
- радиационное воздействие;
- опухоли области гипофиза и гипоталамуса;
- злоупотребление анаболиками или другими гормональными препаратами;
- аутоиммунные заболевания.
Установление причины необходимо для определения тактики и метода лечения, а также прогнозирования дальнейшей жизни пациента.
Клиника и диагностика
Патология достаточно долго может себя никак не проявлять, иногда диагноз впервые ставится при обследовании мужчины по поводу бесплодия. Репродуктивная функция часто остается сохраненной при одностороннем поражении, когда второй орган берет всю ответственность по зачатию на себя, компенсирует неполноценность своего «соседа». Двусторонняя гипотрофия яичек и бесплодие — неразделимые понятия, прогноз при этом нельзя назвать благоприятным. Симптомы, которые могут заметить сами пациенты — это выраженная разница в размерах между двумя половыми железами или значительное уменьшение пары гонад в целом.
Врожденная гипоплазия часто бывает двусторонней, поэтому подрастающий ребенок будет отставать в половом развитии без проведения соответствующей заместительной терапии. Вторичная гипотрофия на фоне какого-то заболевания всегда имеет характерную клиническую картину этой патологии (например, боли и покраснение мошонки при орхите) или связь с перенесенной операцией (по поводу крипторхизма или варикоцеле). Иногда длительно существующая проблема приводит к нарушениям потенции.
Для установления самого факта гипотрофии яичек опытному врачу достаточно на приеме провести осмотр и пальпацию мужских половых желез. Размеры гонад оцениваются в лежачем положении пациента с помощью специальной измерительной шкалы — орхиометра Прадера. Колебания нормы зависят в большей степени от роста мужчины, чем от национальности и расовой принадлежности. Уменьшение размеров мужских половых желез бывает при гипоплазии, вторичной гипотрофии, генетических синдромах или снижении концентрации андрогенов в крови.
Чтобы определить причину необходимо провести дополнительное обследование:
- анализ спермограммы;
- общее и биохимическое исследование крови;
- тесты на инфекции, которые передаются половым путем;
- анализ простатического секрета;
- ректальное исследование простаты;
- анализ мочевого осадка;
- оценка гормонального профиля;
- анализ кариотипа;
- ультразвуковая допплерография (УЗДГ) половых органов (определение скорости кровотока в паренхиматозной ткани яичка).
В неясных случаях возможно проведение биопсии ткани яичка.
Лечение патологии яичка
Дети и взрослые мужчины с выявленной гипотрофией яичка должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением уролога или андролога, регулярно обследоваться (УЗДГ) и получать необходимую терапию Объем проводимых мероприятий будет зависеть от причины гипотрофии, распространенности процесса и тяжести выявленных нарушений. При односторонней локализации процесса и сохранной функции второго яичка лечение обычно не проводится. По эстетическим соображениям (психологический дискомфорт из-за выраженной асимметрии мошонки) возможно протезирование уменьшенного органа.
При двустороннем процессе и функциональной недостаточности яичек показана обязательная заместительная терапия мужскими половыми гормонами, которая назначается андрологом при низких показателях тестостерона, уменьшении числа и подвижности сперматозоидов. Такая терапия может оказаться достаточно успешной — после проведения повторных курсов у мальчиков появляются вторичные половые признаки, у мужчин восстанавливается потенция. Одновременно с заместительной терапией пациенту, проходящему лечение от бесплодия, необходимо создать максимально благоприятные условия для созревания здоровых сперматозоидов:
- полноценное питание, сбалансированное по белкам, витаминам, микроэлементам;
- употребление пищевых добавок, содержащих разные формы L-карнитина;
- исключение всех видов интоксикаций (алкогольная, никотиновая, лекарственная).
Целенаправленная терапия может улучшить прогноз по восстановлению фертильности (плодовитости) даже при двусторонней гипотрофии яичек. Отчаиваться не надо ни при каких обстоятельствах, тем более, что возможности медицинской науки в лечении половых проблем постоянно расширяются.
Может ли варикоцеле влиять на потенцию?
Может ли влиять варикоцеле на мужское либидо? Совместимы ли понятия варикоцеле и сниженная потенция? Чтобы ответить на эти вопросы, следует знать, что представляет собой патология.
Варикоцеле — это варикозное расширение вен, которое образует гроздевидное сплетение яичка.
Почему возникает патология, симптоматика
Варикоз развивается по разным причинам. Но с точки зрения физиологии патология возникает на фоне нарушения функций клапанов, сопровождающиеся обратным забросом венозной крови в сосуды семенного канатика, вследствие чего они переполняются.
Происходит это, когда мужчина постоянно находится в прямостоячем положении из-за профессиональной деятельности, либо является следствием каждодневной напряженной физической работы. Насколько ярко выражено варикозное расширение вен, напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма мужчины и от того, насколько прочны и эластичны венозные сосуды. Повышенное давление в венах со временем приводит к их растяжению. Увеличение в длине и ширине сосудов нарушает функцию яичек, при этом оказывает негативное влияние.
Причины, которые провоцируют болезнь:
- генетическая предрасположенность;
- анатомические особенности (ущемление левой почечной вены);
- уменьшение просвета вен;
- развитие доброкачественной и злокачественной опухоли;
- систематические запоры;
- каждодневный физический труд;
- лишний вес;
- нерегулярные половые контакты;
- воспалительный процесс.
Болезнь проявляется такими симптомами:
- тупые тянущие боли в мошонке, чувство тяжести;
- неудобство во время ходьбы;
- резкие, спазматические боли, причем по характеру в большей степени они похожи с невралгическими болями;
- асимметрия яичек;
- повышенная потливость в области мошонки;
- повышение температуры мошонки.
Влияет ли заболевание на потенцию
Основной вопрос, возникающий у мужчин – может ли влиять варикоцеле на мужское либидо? Специалисты уверяют, что варикоз не может влиять на нарушение потенции. Этот симптом возникает при второстепенных патологиях. Поэтому на вопрос – влияет ли болезнь на мужскую потенцию, можно ответить однозначно – нет.
Дело в том, что снижается эрекции из-за застоя крови или семенной жидкости. Варикозное расширение вен мошонки не вызывает застойные явления. Почему же некоторые мужчины испытывают снижение эрекции, если у них диагностируют варикоцеле? Это может говорить о том, что у представителя сильного пола присутствует простатит или аденома предстательной железы. Каждая из этих патологий может снижать либидо из-за застойных явлений. Причем, если отсутствует утренняя эрекция – это уже тревожный «звоночек», оставить без внимания который нельзя.
Единственное последствие и осложнение при варикоцеле – мужчина не сможет зачать ребенка до момента выздоровления.
Нарушение репродуктивной функции напрямую связано с тем, что сперматозоиды становятся менее подвижными, ухудшается вязкость семенной жидкости. На сперматогенез оказывает негативное влияние повышенная температура, вызванная варикозом. Анатомически предусмотрен определенный температурный режим для выработки мужчин половых клеток.
При варикозе все вены, которые окружают яичко, существенно увеличиваются и расширяются. Такая венозная сеточка дает высокую температуру, развивается гипоксия, как следствие это негативно влияет длительность жизни и активность половых клеток. В независимости от того, планирует мужчина зачать ребенка или нет, варикоцеле нужно лечить!
Важно! Нарушенная функция яичка, если не проведено своевременное лечение, через некоторый промежуток времени станет причиной снижения выработки тестостерона. Данный фактор негативно влияет на потенцию и сексуальное влечение мужчины.
Единственное правильное и адекватное лечение варикоцеле – это хирургическое вмешательство. Среди мужчин бытует мнение, что операция влияет в дальнейшем и снижает мужское либидо. Все это абсолютные заблуждения! Просто в период реабилитации нельзя заниматься сексом. Это единственное ограничение. После того, как организм будет восстановлен, можно наслаждаться сексуальными утехами.
В большей степени мужчины на психосоматическом уровне уговаривают себя в том, что может произойти снижение потенции на фоне заболевания. Психологический фактор играет большую роль. Поэтому молодым людям, которым поставили диагноз варикоцеле можно дать один простой, но дельный совет – болезнь не может влиять на потенцию. Варикоцеле и сниженная потенция – понятия несовместимые. Но посетить стационар и провести операцию нужно в обязательном порядке. Чем раньше – тем лучше!
Как проводится лечение
- Метод прямого доступа. Традиционная операция. При этом перевязывают яичковую вену и все ее пораженные ветви. Данная методика проводится в независимости от стадии болезни. Но, в некоторых случаях заболевание проявляет себя вновь. Это один из недостатков метода.
- Микрохирургический способ. Более точный метод, потому что проводится с помощью микроскопа. Перевязка вен не влияет на нервы и сосуды. Рецидивы варикоцеле возникают в 2 случаях из 300. Еще одно преимущество – низкий уровень травматизма. Но назначается такая методика только на ранней стадии.
- Реваскуляция яичка. Удаление яичковой пораженной вены. Операция способствует мгновенному восстановлению кровоциркуляции. Рецидивы не возникают.
- Лапароскопия. Малоинвазивная операция. Не применяется скальпель. Процедура проводится с помощью специального оборудования, называемое кибер ножом. Все манипуляции проводятся через проколы в коже. Считается самой эффективной и результативной. Преимущества – отсутствие осложнений в период реабилитации, низкий уровень травматизма, быстрый реабилитационный период, рецидивы не возникают.
Подытожив, можно сделать вывод, что варикоцеле – это не смертельная патология, не может влиять на потенцию, но это не отрицает тот факт, что лечение должно быть своевременным. Не следует впадать в панику, если обнаружено заболевание! Правильно подобранный курс терапии поможет быстро избавиться от болезни.
Варикоцеле – это варикозное расширений вен, которые образуют гроздевое сплетение яичек. Многих мужчин волнует вопрос о том, влияет ли варикоцеле на потенцию. На репродуктивную функцию – почти всегда, что до эректильной функции – возможны варианты.
Основные понятия о варикоцеле
Основная статья: Подробно о варикоцеле
Как и при любом варикозном расширении вен, первопричина варикоцеле – изменение структуры венозной стенки, при котором она перестает выдерживать давление крови и начинает расширяться. По мере того, как просвет вены расширяется, нарушается функция клапанов, происходит обратный заброс венозной крови в сосуды семенного канатика, и они переполняются. Венозное давление становится еще выше, порочный круг замыкается.
При варикоцеле нарушается функция клапанов
Среди главных симптомов варикоцеле отметим тянущие боли в области мошонки, дискомфорт во время ходьбы, повышенная потливость в области паха. На поздних стадиях процесса расширенные вены становятся видны невооруженным глазом, увеличивается и сама мошонка.
Варикоцеле и потенция
В 40-80% случаев варикоцеле единственным клиническим проявлением становится измененная спермограмма, а венозную недостаточность выявляют при углубленном обследовании в поисках причины бесплодия.
Но для нормального функционирования яичек нужно, чтобы их температура была меньше температуры тела – именно поэтому этот орган вынесен наружу. Застой крови в венозном сплетении вокруг яичка вызывает его перегрев. Со временем тестикула начинает атрофироваться. Как следствие, снижается уровень мужского полового гормона – тестостерона, который необходим в том числе и для нормальной эрекции.
Читайте подробнее: К чему приводит перегрев яичек?
Через 7 месяцев после удаление варикоцеле, у 83% пациентов увеличивается уровень тестостерона в сыворотке крови. Но ситуация обратима только до определенного времени – при полной атрофии яичка говорить о восстановлении функций весьма проблематично.
У некоторых мужчин есть опасения, что хирургическое вмешательство негативным образом скажется на потенции. И по этой причине они оттягивают лечение. Но это неправильно. Лишь месяц- второй нельзя будет заниматься сексом после операции. Далее ограничения снимаются.
Читайте далее: Как узнать уровень тестостерона по внешним признакам?