Ложный крипторхизм у взрослых и детей
Ложный крипторхизм — это врожденная особенность яичка, способного самостоятельно мигрировать из мошонки в паховый канал и обратно. Этот нестандартный процесс проявляется из-за специальной мышцы, способной подымать и опускать яичко.
В норме яички у мальчиков формируются в брюшной полости во время внутриутробного развития, начиная с третьего месяца. На восьмом месяце яички начинают свой путь в мошонку, проходят через паховый канал, и к моменту рождения должны прибыть на место назначения и быть опущены в мошонку.
Нормальный сперматогенез требует особенного температурного режима, что необходимо и для поддержания секреторной и гормональной функции яичка. Это достигается путем вынесения мужских половых желез за пределы брюшной полости в мошонку, где температура несколько ниже.
При истинном крипторхизме яички не опускаются в мошонку, застревая либо в брюшной полости, либо в паховом канале. Причин этому может быть несколько: от короткого семенного канатика до паховой грыжи и патологии развития пахового канала.
Яичко может при этом заболевании остаться в брюшной полости, и это будет брюшной тип, а может застрять по ходу, в паховом канале или на выходе из него. При истинном неопущении положение яичка постоянно и при пальпации не смещается.
- Как определить ложный крипторхизм? В первую очередь наблюдением. Если вы замечаете, что яички в мошонке то есть то нет, то это однозначный признак ложного крипторхизма.
- Нужна ли операция при ложном крипторхизме? Ложный крипторхизм не является патологией и не требует не то что хирургического вмешательства, а вообще лечения.
Также встречается эктопия яичка. Такой вид патологии характерен тем, что яичко переместилось, но не в мошонку, а под кожу промежности или внутренней поверхности бедра. Такая аномалия сопровождается неприятными ощущениями в области расположения яичка.
Осложнениями крипторхизма может быть перекрут яичка, с нарушением кровоснабжения, формирование паховой грыжи, в отдаленных последствиях находятся такие грозные осложнения, как рак яичка и бесплодие.
Истинный крипторхизм и эктопия яичка требуют своевременного хирургического лечения, в возрасте от года до двух лет проводится операция, которая называется операция низведения яичка или орхипексия.
В отличие от истинного крипторхизма, ложный крипторхизм характеризуется тем, что яички в мошонку все-таки со временем самостоятельно опускаются.
Тем не менее, при замерзании, испуге, напряжении или при осмотре врача мышца, поднимающая яичко, или кремастер, сокращается, и яички подтягиваются кверху.
Этому также способствует тот факт, что у ребенка яичко по размерам меньше, чем наружное кольцо пахового канала.
Такое состояние встречается достаточно часто.
При этом в спокойном состоянии, в теплой ванной или во сне яички находятся на своем «законном» месте.
Ложный крипторхизм, или кремастерный рефлекс, считается вариантом нормального развития половых органов ребенка. Причем, эта особенность может быть не выражена у новорожденного и проявиться немного попозже. Обычно, имеющийся кремастерный рефлекс усиливается у детей от двух до семи лет, при этом при внимательном наблюдении за ребенком родители могут отметить, что в спокойном состоянии или в теплой ванной яички у ребенка на месте.
При наружном осмотре обычно как при истинном, так и при ложном крипторхизме яички находятся не в мошонке, но при этом при ложном неопущении размеры мошонки не уменьшены. Как правило, втягиваются сразу два яичка симметрично, а мошонка выглядит расправленной и ее размеры соответствуют возрасту.
Также при осмотре врач может принудительно переместить подтянутое яичко в мошонку, и оно на какое-то время остается там.
- Ложный крипторхизм у детей, как правило, проходит самостоятельно со временем, поскольку кремастерный рефлекс ослабевает с началом периода полового созревания. После вступления в пубертатный период происходит развитие и увеличение яичек, и они самостоятельно занимают положенное место.
- Ложный крипторхизм у взрослых тоже может встречаться, но происходит это достаточно редко. В этом случае у мужчины при испуге, стрессе, замерзании срабатывает кремастерный рефлекс и яички ненадолго подтягиваются к паховой складке. Обычно ложный крипторхизм не сопровождается неприятными ощущениями и никак не влияет на фертильность.
Диагностические мероприятия при ложном крипторхизме проводят с целью дифференциальной диагностики с истинным крипторхизмом, а также для оценки состояния пахового канала. Как правило, для этого достаточно обычного ультразвукового исследования.
Ложный крипторхизм у детей лечения не требует, так как это состояние не считается патологией.
