Рак предстательной железы: что такое рак простаты
Простата является небольшой железой размером с грецкий орех. Она «сидит» под мочевым пузырем и перед прямой кишкой.
Простата не является необходимой для жизни, но поставляет в организм вещества, которые способствуют оплодотворению и сохранению качеств спермы.
Рак предстательной железы является заболеванием, при котором некоторые клетки простаты теряют нормальный контроль роста и деления.
Раковые клетки простаты имеют следующие особенности:
- неконтролируемый рост;
- аномальную структуру;
- возможность перемещения в другие части тела (инвазивность).
Рак простаты растет медленно и некоторые мужчины с этим заболеванием могут жить многие годы, не подозревая о своем диагнозе.
Поэтому важно регулярно обследоваться у уролога. Рак предстательной железы, при отсутствии лечения, может иметь серьезные последствия.
Рак предстательной железы: наиболее распространенные и редкие причины возникновения
Хотя у любого мужчины есть вероятность заболеть раком предстательной железы, причины его могут зависеть от нескольких факторов. Среди них:
- Возраст. Мужчины моложе 50 лет имеют очень низкий риск появления рака простаты. Но очень часто это заболевание выявляется у мужчин старше 65 лет.
- Семейная история. Риск возникновения болезни выше, если болен близкий родственник (отец, дед или брат).
- Избыточный вес.
- Нездоровая диета с низким содержанием волокон и высоким содержанием жиров и кальция. Насыщенные жиры могут увеличить производство тестостерона и способствовать росту раковых клеток простаты.
Причины возникновения рака простаты из-за дефектного гена
- Лишь небольшое число опухолей простаты (5-10% или менее 1 в 10 случаях) возникает из-за наследственного дефектного гена, присутствующего у членов семьи.
- Специфические гены, связанные с раком простаты, до сих пор не определены. Тем не менее, исследования показали, что дефектные гены, которые связаны с повышенным риском рака молочной железы (так называемые BRCA 1 и BRCA 2) также могут повлиять и на развитие рака простаты. Так что, если в семье есть (или были) женщины, больные раком молочной железы, есть вероятность что у мужской части семьи также может присутствовать дефектный ген.
Дефектный ген — не единственный редкий вариант возникновения рака предстательной железы. Причиной его появления может послужить частый контакт с кадмием (например, при типографских и сварочных работах), были выявлены у небольшого числа пациентов. Также одно из исследований показало повышенный риск возникновения рака простаты у мужчин, принимавших поливитамины более чем семь раз в неделю.
Болезнь рак простаты: этапы развития и классификация
Существует несколько этапов развития рака:
- Рак очень мал и ограничивается областью простаты. Его нельзя почувствовать во время ректального исследования.
- Болезнь рак простаты уже чувствуется физически (жесткий комок во время ректального исследования), но он по-прежнему ограничен «рамками» предстательной железы.
- Рак из простаты распространяется в находящиеся рядом ткани.
- Рак покинул пределы предстательной железы и «перекинулся» в близлежащие структуры, такие как мочевой пузырь или задний проход (прямую кишку), кости или печень.
Рак простаты: классификация
Чтобы выяснить степень рака врач возьмет на биопсию образцы раковых клеток. Рак предстательной железы классифицируется в соответствии с появлением раковых клеток.
Есть несколько систем классификации, но наиболее используемой является шкала Глисона.
- После биопсии простаты два наиболее характерных участка биологического материала оцениваются по 5-балльной шкале. Один балл — это самая высокая степень дифференцировки, а 5 — самая низкая. Эти оценки складывают и в результате получается «сумма Глисона», которая варьируется от 2 (1+1) до 10 (5+5) баллов.
- Чем выше значения по шкале Глисона, тем более агрессивный рак (прогноз его течения неблагоприятный).
Рак простаты: степень злокачественности
Если клетки менее злокачественные, то рак называют высокодифференцированным.
Если клетки более злокачественные, то опухоль называют низкодифференцированной.
Около 9 из 10 случаев рака предстательной железы (90%) представляют собой аденокарциному — мелкоацинарный рак. Она начинается с железистых клеток в предстательной железе. Остальные случаи рака простаты относятся к следующим типам:
- Протоковая аденокарцинома. Этот тип рака простаты начинается в клетках, выстилающих протоки предстательной железы. Он, как правило, растет и распространяется быстрее, чем ацинозная аденокарцинома, относится к агрессивной форме рака и требует операции по удалению простаты. Этот тип рака является менее чувствительным к гормональной терапии, поэтому больным, возможно, придется проходить химиотерапию после операции.
- Уротелиальный рак. Чаще всего начинается в мочевом пузыре и распространяется в простату.
- Плоскоклеточный рак. Начинается с плоских клеток, покрывающих железы и распространяется быстрее, чем аденокарцинома предстательной железы.
- Карциноид. Начинается в клетках нейроэндокринной системы, которая состоит из специализированных нервов и железистых клеток. Такие опухоли встречаются очень редко и растут медленно. Они долго не вызывают никаких симптомов.
- Малый рак. Состоит из маленьких круглых клеток. На начальном этапе развития может не выявляться даже тестом PSA. Он относится к гормонорезистентным видам рака, то есть заболевание прогрессирует при адекватной андрогенной блокаде с кастрационным уровнем тестостерона. А гормонозависимой считается опухоль, более 10% клеток которой содержат рецепторы к прогестерону и эстрогену. Их наличие позволяет провести гормональную терапию. Большая часть типов рака простаты относится к гормонозависимым.
- Саркома и саркоматоидный рак. Начинается в мышечных клетках и быстро растет. Чаще всего у взрослых мужчин с саркомой (от 35 до 60 лет) диагностируется лейомиосаркома.
Вопросы и ответы по болезни «рак простаты»
- Возможно ли оформление инвалидности при раке простаты?
Да, в зависимости от успешности завершения послеоперационного лечения и стадии заболевания, больному назначается 3, 2 или 1 группа инвалидности. - Сколько живут с раком предстательной железы?
Из всех людей с раком простаты, около 95 из каждых 100 мужчин (95%) выживают в течение года или более после того, как им поставили диагноз.
Почти 90 из каждых 100 мужчин (90%) продолжают жить в течение, как минимум, 5 лет.
И более 80 из каждых 100 мужчин (80%) выживают в течение 10 или более лет. - Вопрос: возможно ли зачатие ребенка?
После хирургического или другого вида лечения опухоли фертильность теряется и зачать ребенка практически невозможно. Но есть метод для извлечения пригодных для оплодотворения сперматозоидов из тканей яичка (если они не были повреждены при химиотерапии). - Есть ли трудности при дефекации?
Да, могут возникать запоры, ложные позывы и боль при опорожнении кишечника из-за того, что опухоль проросла в стенку прямой кишки. - Куда метастазирует рак простаты?
В тазовые и паховые лимфоузлы, кости. - Можно ли посещать баню при раке простаты?
Нет, контрастные процедуры могут вызвать отек и ухудшить состояние больного. - Что делать при раке предстательной железы?
Не паниковать. Это заболевание в большинстве случаев излечимо. Следует обратиться к урологу, пройти обследование и спросить врача, является ли рак медленнорастущим, достаточно ли будет активного мониторинга или нужно сразу пройти лечение. Также следует задать вопрос о прогнозе при отсутствии лечения и побочных эффектах во время лечения. - Возможна ли половая жизнь при раке простаты?
Да, возможна. - Допустимы ли физические нагрузки при раке простаты?
Регулярная физическая активность имеет целый ряд преимуществ для здоровья пациентов, в том числе:- Снижает побочное воздействие химиотерапии и уменьшает риск рецидива.
- Улучшает состояние сосудов и сердца.
- Снижает тревожность и проявления депрессии.
Характерные симптомы рака предстательной железы и основные виды лечения
При раке предстательной железы симптомы и лечение определяются и проводятся только в кабинете врача. Многие признаки, характерные для рака простаты, возникают и из-за других заболеваний. Это может быть:
- Частое мочеиспускание ночью.
- Интенсивная и постоянная потребность мочиться.
- Трудность в начале мочеиспускания или остановке потока мочи.
- Прерывистый или тонкий поток мочи.
- Чувство, что в мочевом пузыре еще осталась моча после посещения туалета.
- Резь или жжение когда идет мочеиспускание.
- Кровь в моче или эякуляте.
- Неприятные ощущения при оргазме (эякуляции).
Виды лечения рака предстательной железы
Обычно для избавления от опухоли применяются хирургия, лучевая терапия, химио- и гормональная терапия. Новым и не слишком распространенным способом уничтожения опухолевых клеток с применением заморозки — криотерапия. Он используется на начальном этапе развития опухоли.
Три распространенных вида хирургического вмешательства:
- радикальная простатэктомия — полностью удаляет рак простаты вместе с самой простатой;
- тазовая лимфодиссекция — удаление лимфатических узлов в области таза;
- трансуретральная резекция — снимает симптомы, вызванные давлением увеличенной простаты на мочеиспускательный канал. Используется для мужчин с раком простаты или недостаточно здоровых для радикальной простатэктомии. Эта операция не лечит рак.
Лучевая терапия часто применяется «в связке» с гормональной терапией у мужчин при раке предстательной железы. Симптомы и лечение у таких пациентов обычно показывают агрессивный рак простаты.
Химиотерапия может применяться при лечении кастрационно-резистентного рака простаты, при котором опухоль сохраняет чувствительность к андрогенам даже при достижении их кастрационного уровня в крови.
Перед назначением лечения врач принимает во внимание ряд различных, наиболее важными из них являются два:
- Как быстро рак будет расти.
- Как далеко он уже распространился.
Для медленно растущего рака используется метод активного наблюдения. Это регулярные осмотры (каждые 3-6 месяцев).
- Цена лучевой терапии (гамма-нож) начинается от 350 тысяч рублей.
- Цена курса гормональной терапии — около 95 тысяч рублей.
- Курс химиотерапии обойдется примерно в 195 тысяч рублей.
- Стоимость радикальной простатэктомии — от 35 тысяч рублей.
- За процедуру криотерапии нужно будет заплатить от 325 тысяч рублей.
Отзывы пациентов о лечении в российских и зарубежных клиниках (Израиля и Германии) в большинстве своем благоприятные. Многие пациенты отмечают чувство страха и неуверенности перед хирургическим вмешательством, поэтому очень важно, чтобы рядом с больным был близкий человек.
Советы по профилактике рака предстательной железы: безлекарственная профилактика и народные рецепты
Профилактика рака предстательной железы должна быть последовательной, ежедневной. Лишь тогда она будет способствовать снижению риска возникновения опухоли. Мужчинам следует:
- Поддерживать здоровый вес.
- Следить за потреблением кальция. Не принимать доз выше рекомендуемой суточной нормы (более 1500 мг кальция в день).
- Есть больше рыбы — данные нескольких исследований показывают, что рыба может помочь защитить от рака простаты, потому что в ней есть «хорошие жиры» омега.
- Избегать транс-жирных кислот (найденных в маргарине).
- Включить в рацион помидоры, приготовленные с оливковым маслом, и крестоцветные овощи (например, брокколи и цветную капусту).
- Зеленый чай является полезным помощником для профилактики аденомы простаты, простатита и рака простаты.
- Избегать курения и пить алкоголь в умеренных количествах (1-2 бокала в день).
- Профилактика рака простаты у мужчин включает ограничение мультивитаминов. Слишком большое количество витаминов, особенно фолиевой кислоты, может «питать рак», и в то время как поливитаминные добавки, вероятно, не будут вредны А если следовать здоровой диете с большим количеством фруктов, овощей, цельного зерна, рыбы и здоровых масел то и поливитамины для мужчин не потребуются.
- Людям старше 40 лет и тем, у кого в семье были больные раком простаты нужно ежегодно проходить ректальное исследование и делать тест для обнаружения бессимптомного рака.
Полезные напитки при профилактике рака простаты
Вот некоторые народные способы профилактики рака предстательной железы.
- Взять несколько бледно-зеленых иголок ели или сосны. Они богаты витамином C, а также содержат витамины группы B, E, K. Раскатать скалкой и добавить в кувшин воды, дать постоять в холодильнике по крайней мере час и пить.
- Нарезанные огурец и лимон добавить в кувшин воды, и поставить в холодильник.
- Кусочки яблока, палочки корицы и душистый перец положить в кастрюлю с кипящей водой, сварить до мягкости яблока, а затем охладить напиток в холодильнике.
Рак предстательной железы: общий прогноз и продолжительность жизни при метастазах
Некоторые из факторов, которые влияют на прогноз продолжительности жизни при раке предстательной железы включают:
- Тип рака и то, где он локализован.
- Стадия рака, которая относится к размеру и распространению на другие части тела.
- Оценка рака (то, как его клетки выглядят под микроскопом). Дает врачу подсказку о том, как быстро рак будет «продвигаться» по организму.
- Некоторые черты раковых клеток.
- Возраст пациента и его состояние здоровья до болезни.
- То, как реагирует пациент на лечение.
Рак предстательной железы: прогноз при локализованной форме
В целом, около 90 из каждых 100 мужчин с локализованным раком простаты будут жить в течение 5 лет (как минимум) после постановки диагноза.
От 65% до 90% из каждых 100 мужчин будут жить по меньшей мере 10 лет.
Это относительная статистика, которая не включает людей с раком простаты, умерших от других причин.
Рак предстательной железы может развиваться медленно. Поэтому причиной смерти многих пожилых людей с начальной стадией рака простаты является не опухоль, а другие факторы, такие как болезни сердца.
Рак простаты: прогноз жизни при местно-распространенном типе
Термин «местно-распространенный» означает, что рак вышел за пределы простаты и распространился на близлежащие к ней ткани.
Статистика выживания обычно основана на результатах клинических испытаний. После лучевой и гормональной терапии, от 7 до 8 из каждых 10 мужчин будут жить, по меньшей мере, 5 лет после постановки диагноза.
Рак простаты (метастазы в кости): прогноз выживаемости
У некоторых мужчин рак распространяется в другие части тела и дает метастазы в кости и внутренние органы.
От 1 до 3 мужчин с раком простаты (30%), у которых обнаружены метастазы, будут жить по меньшей мере 5 лет после постановки диагноза. Ожидаемая продолжительность жизни у других больных составляет около 3 лет.
Возможна ли половая жизнь и физическая активность при раке простаты
Секс при раке простаты возможен. Однако при лечении не исключены различные побочные эффекты, в том числе и половое бессилие.
Угасание интереса к сексу может быть побочным эффектом операции по удалению яичек (орхидэктомии), или гормонального лечения.
Некоторые мужчины опасаются, что ведя половую жизнь при раке простаты они могут передать заболевания через сперму своему партнеру.
Это неправда. Рак не заразен и не может быть передан другому человеку.
Что касается физической активности при раке простаты, то она является важным шагом к восстановлению здоровья. Но перед физическими нагрузками следует согласовать план тренировок с лечащим врачом.
Упражнения при раке простаты, в первую очередь, должны быть направлены на укрепление мускулатуры малого таза. Нагрузка должна быть небольшой, но постоянной.
Наиболее безопасные и полезные виды физической активности при раке простаты:
- плавание;
- быстрая ходьба;
- велотренажер;
- легкая аэробика в группе лечебно-физической культуры;
- упражнения Кегеля для реабилитации после операции и лучшего удержания мочи.
При недержании мочи от велотренажера или водных видов спорта лучше воздержаться.
Статистика по заболеванию раком простаты в России
Согласно статистике по раку простаты в России, каждый год количество заболевших возрастает на 8% — 9% (что составляет 34 тысячи новых случаев).
- В 2000 году в российских больницах на учете состояло 37442 больных раком простаты, а в 2010 году показатель увеличился на 155%, до 107942 пациентов.
- От общего количества смертей от злокачественных новообразований у мужчин (данные от 2012 года) на опухоли простаты пришелся 7.1%. Всего за этот год от различных видов злокачественных болезней умерло более 5250 человек.
- В настоящее время российские показатели прироста заболеваемости раком простаты в 4 раза выше, чем в США и в 2,5 раза — чем у населения Европы.
