Что такое аденома предстательной железы: операция и отзывы
Гиперплазия предстательной железы, иначе аденома простаты, — самое распространенное заболевание среди сильной половины человечества, достигшей рубежа в 50 лет. Это заболевание вызвано самопроизвольным ростом предстательной железы и перекрытием просвета мочеиспускательного канала. При этом ухудшается выход мочи, начинается скопление в мочевом пузыре болезнетворных бактерий, вызывающих различные осложнения. Эти явления можно устранить консервативным лечением на ранних стадиях развития болезни и хирургическим вмешательством (операцией). Рассмотрим причины появления и развития этого недуга и современные методы борьбы с ним.
Аденома простаты: как развивается болезнь?
Симптомы гиперплазии предстательной железы в основном связаны с возникновением у мужчины проблем с нормальным испусканием мочи:
- появляется потребность в учащении вывода мочи из организма, причем это может происходить в любое время суток;
- резко падает скорость мочеиспускания;
- мужчине постоянно кажется, что его мочевой пузырь заполнен жидкостью;
- требуется дополнительное усилие, чтобы обеспечить выход моче.
Главная причина этих проявлений — начало роста простаты и сдавливание мочеиспускательного канала. Но надо знать, что подобные признаки характерны и для таких заболеваний, как простатит и другие. Поэтому для установления точного диагноза надо пройти обследование в клинике. Там на основе полученных данных будут определены и методы лечения заболевания.
А что будет, если этого не сделать? Рост простаты продолжится и может полностью перекрыть мочевыводящий канал. Для устранения этого потребуется операция. Есть еще один вариант: аденома простаты перерастет в злокачественную опухоль и тогда потребуется обращение к онкологам, так как разовьется рак предстательной железы.
Диагностика гиперплазии доброкачественной опухоли
Для постановки диагноза пациенту необходимо:
- сдать общие анализы мочи, крови;
- пройти биохимическое обследование в лаборатории;
- пройти исследование на ПСА (выявление специфического антигена простаты);
- пройти мануальное обследование половой железы врачом;
- обследоваться методом урофлоуметрии (исследование процессов мочеиспускания в организме пациента);
- снять рентгенограмму;
- пройти исследование с помощью ультразвуковой аппаратуры;
- сделать биопсию предстательной железы.
Последний метод является в данное время одним из самых точных способов постановки диагноза. Он заключается во взятии у больного специальной иглой небольшого фрагмента опухоли и исследования ее под микроскопом для исключения рака предстательной железы.
После этого врачи определяют способы борьбы с болезнью, а именно:
- назначение пациенту медикаментозного лечения;
- оперативное вмешательство.
Консервативные методы (исцеление предстательной железы без операции) применяются тогда, когда у пациента еще нет остаточной мочи в пузыре. Они делятся на следующие группы:
- использование препаратов, которые действуют на гладкую мускулатуру мочеиспускательного тракта и расслабляют ее, позволяя моче свободно выходить из организма;
- различные процедуры и методы физиотерапии, которые снимают воспалительные процессы на половой железе мужчины;
- применение периодической катетеризации.
Оперативные методы (лечение аденомы предстательной железы)
При более поздних стадиях развития болезни самым эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.
При этом удаляют аденому несколькими различными методами:
- имеющая минимальное число противопоказаний аденоэктомия, которая применяется при весе аденомы простаты от 40 г и выше и наличии остаточной мочи от 0,15 л, при имеющихся осложнениях различного характера;
- малокровная процедура — трансуральная резекция, которая производится через мочевыводящий проток при весе аденомы простаты более 60 г и остатке мочи менее 0,15 л;
- новые методы оперативного вмешательства — ТУР вапоризация гиперплазии предстательной железы, абляция и лазерная деструкция.
Последние виды операций предстательной железы относятся к щадящей медицине. Они способствуют такому удалению аденомы простаты, при котором в дальнейшем у больного полностью восстанавливается нормальная деятельность мочеполовой системы. Поэтому все большее количество больных мужчин делает выбор на применение лазера при операции.
При этом методе процедура выполняется без разрезов через мочевыводящий проток и не вызывает кровотечения. В послеоперационный период восстановление пациента происходит в короткие сроки, так как применяется спинномозговая анестезия.
Лазер выжигает лишние ткани, образующиеся при росте простаты. При этом происходит коагуляция кровеносных сосудов и полное отсутствие кровотечения.
Лазерную операцию предстательной железы можно применять и при наличии у пациента сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета.
Когда хирургическое вмешательство оказалось неэффективным, пациенту вставляют в уретру имплантат, который предохраняет мочеиспускательный канал от сдавливания простатой.
В последнее время много внимания уделяется операции эмболизации артерий половой железы мужчины при аденоме простаты. Такое вмешательство целесообразно проводить в следующих ситуациях:
- размеры опухоли превышают 80 см³;
- у пациента выявлены тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, нарушения в деятельности почек, обнаружен сахарный диабет;
- выявлены нарушения в свертывающей системе крови;
- у больного варикозное расширение вен половой железы, которое невозможно вылечить другими методами;
- цистома.
Чтобы осуществить лечение железы, операция эмболизации сосудов простаты проводится по решению консилиума врачей и при наличии согласия больного. Сама процедура выполняется в помещении, оснащенном ангиографической аппаратурой, позволяющей иметь изображения с помощью рентгеновского телевидения. Она выполняется в первый же день госпитализации пациента. Во многих случаях больной выписывается через 6 часов после операции, но многие российские врачи рекомендуют это делать через сутки. Пациента кормят до процедуры и бреют ему паховую область.
Перед началом операции ему делают внутримышечный укол — вводят успокоительное лекарство и обезболивающий препарат. Затем ему устанавливают катетер для вывода мочи. Обычно используют аппарат как можно меньшего диаметра. До операции надо провести опрос больного на наличие у него аллергических реакций на применяемые лекарства.
Оперируемый мужчина укладывается на спину. Ему устанавливают на одну из вен катетер, манжету для измерения давления и (если это необходимо) подводят трубки от кислородного баллона.
При процедуре применяется местное обезболивание. Затем через подвздошные артерии вводят микроскопические катетеры в область простаты и вносят эмболизационный препарат. Все эти действия требуют от хирургов высокой квалификации.
Операция длится от 40 минут до 5 часов. Сама процедура безболезненна. По завершении на место ввода катетеров устанавливают гемостатическое устройство, которое осуществляет давление, препятствующее образованию гематом.
Из отрицательных явлений во время проведения операции пациенты отмечали следующее:
- развитие кровоподтеков — оно проходит само собой через 14 дней;
- краткосрочное нарушение мочеиспускания — устраняется установкой катетера в мочевой пузырь на два дня;
- резь в области живота или уретры — от нее избавляются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
Противопоказания к операции
От хирургического удаления аденомы простаты врачи отказываются в следующих случаях:
- наличие злокачественной опухоли на половой железе мужчины;
- возможность нежелательных послеоперационных осложнений, обусловленных наличием у больного других заболеваний;
- повышенная температура у пациента и возможность развития воспалительных процессов в его разных органах;
- сердечно-сосудистые заболевания в острой форме.
При таких противопоказаниях мужчинам предписывают лечебную гимнастику.
Чтобы осуществить лечение методом эмболизации аденомы простаты, существуют следующие противопоказания:
- различные аномалии в развитии подвздошных сосудов у больного;
- их окклюзионное поражение;
- наличие блуждающих тромбов в нижних конечностях у пациента.
Послеоперационная реабилитация больного (лечение аденомы предстательной железы)
По завершении всех хирургических действий для больного наступает этап стабилизации и восстановления здоровья. К устоявшемуся ритму жизни он возвращается постепенно, находясь под неусыпным контролем врачей. Первые 2 недели мужчина должен неукоснительно следовать всем рекомендациям лечащего специалиста, даже в том случае, если чувствует себя превосходно.
Советы пациентам, проходящим реабилитацию:
- не делайте резких движений и не пытайтесь заняться физическим трудом — это может вызвать повреждение рубцовой ткани при чрезмерных усилиях;
- принимайте как можно больше жидкости;
- рационализируйте свой рацион питания — полностью откажитесь есть жаренное, соленое, копченое;
- если врач рекомендует, то проведите антивирусную терапию;
- постоянно проходите обследование у лечащего врача;
- переходите на здоровый образ жизни — бросьте курить, перестаньте употреблять спиртные напитки, совершайте пешие прогулки на свежем воздухе (в утренние часы);
- до полного выздоровления надо воздерживаться от половой жизни в течение 1,5-2 месяцев.
Мужчинам в возрасте рекомендуются физические упражнения, которые лучше всего делать в таких условиях:
- выполнять предписанный врачом комплекс ранним утром;
- занятие проводить ежедневно;
- нагрузки надо увеличивать постепенно.
Отзывы врачей и пациентов
После операции аденома простаты отступает на 10-15 лет. По отзывам лечащих врачей повторно за помощью обращаются 10% бывших пациентов.
Сами мужчины (до 50%) дают положительные отзывы о проведенной операции и реабилитационном курсе. У них полностью восстановилось не только мочеиспускание, но и улучшилась эрекция. 30% опрошенных в своих отзывах пишут только о снятии задержек испускания мочи. Некоторые отказались дать отзывы об операции и восстановительном периоде.
Пациенты, которым проведена операция эмболизация аденомы простаты, дают такие отзывы:
- резко уменьшается объем половой железы и увеличивается скорость выхода мочи — до 30% мужчин;
- полная нормализация состояния больного происходит в течение года и значительно улучшает сексуальную жизнь пациента — до 45% опрошенных.
По отзывам врачей, эта операция дала такие результаты:
- исчезают ложные позывы к выводу мочи из организма;
- восстанавливается нормальная частота мочеиспускания;
- уменьшаются размеры простаты в среднем на 40%;
- при невозможности полного удаления аденомы, ее габариты в среднем падают на величину до 60%.
В любом случае, независимо от того, какой вид лечения будет предложен больному, выбор метода борьбы с недугом полностью зависит от его согласия с рекомендациями врачей.
Хирургическое лечение простаты и реабилитация
Простатит – это инфекционное заболевание или воспаление предстательной железы. Чаще возникает у мужчин 30 лет, но встречается в более раннем возрасте. От простатита можно избавиться: принимая лекарственные препараты, используя народную медицину или изменив образ жизни, иногда необходимо лечение хирургическим путем. В статье описано как проходит операция на предстательной железе, ее виды и сколько стоит удаление.
Показания и противопоказания
Хирургические методы лечения аденомы простаты более эффективны.
Способ удаления заболевания врач и больной рассматривают и выбирают вместе. Это потому, что операции иногда влекут за собой разнообразные последствия. Мужчины, особенно молодые, предпочитают менее действенное лечение, но которое не уменьшит эрекцию. Терапия в некоторых случаях может проходить без операции.
Оперативное вмешательство обязательно если:
- другие способы не дали нужного результата;
- есть проблемы с мочеиспусканием;
- обнаружены мочекаменные болезни;
- при мочеиспускании в мочевом пузыре остается избыточное количество урины;
- в моче обнаруживается кровь и гной;
- воспаление вызвало инфекционное заражение мочевыводящих путей;
- задержка мочи, привела к отклонению в работоспособности почек.
Каждый из видов хирургического лечения простатита имеет противопоказания. Одни из них:
- оперативное вмешательство не разрешается, если у больного острая форма бактериального простатита, может развиться системная инфекция. Разрешается использование специального катетера;
- удаление предстательной железы трансуретральным методом противопоказано мужчинам с острым бактериальным простатитом. Поврежденный нерв во время надреза может вызвать импотенцию, Есть вероятность, что операция вызовет гнойную инфекцию;
- острая задержка мочи, введенный катетер будет вызывать сильный дискомфорт;
- противопоказано хирургическое лечение простатита лазером, если были найдены злокачественные новообразования;
- операции запрещаются больным с заболеваниями сердца или сосудов.
Предоперационное обследование
Перед выбором метода лечения больной проходит тщательное обследование.
Проводятся лабораторные тесты:
- клинические анализы мочи и крови для определения общего состояния пациента;
- исследования на наличие онкомаркеров (при подозрении на онкологию, назначается пункция с последующей цитологией тканей);
- анализы на свертываемость крови, чтобы выявить риск кровотечений в ходе хирургического вмешательства;
- цистоскопия, уродинамический тест, трансректальное ультразвуковое обследование для оценки размеров аденомы и состояния мочеиспускательных каналов и предстательной железы.
Виды операций по удалению простаты
Существуют разные операции на мужской простате, все зависит от формы заболевания и доступа к опухоли.
Различают следующие виды:
- Открытая аденомэктомия;
- Трансуретральная резекция;
- Малоинвазивные и эндоскопические процедуры.
Открытая аденомэктомия
Еще несколько десятков лет назад такая операция по удалению аденомы предстательной железы являлась одним из главных методов удаления опухоли. На сегодняшний день хирургия продвинулась гораздо дальше, но этот способ лечения не теряет свою популярность среди врачей и больных. Так оперируют большие по размеру опухоли, а также камни, выпуклости на стенках мочевого пузыря, злокачественные формы опухоли.
Открытую аденомэктомию делают с помощью вскрытия мочевого пузыря, такой вид удаления называют полостным. Оперативное вмешательство походит под общим наркозом, но бывают исключения.
Операция простатита у мужчин проходит в несколько этапов:
- Вначале кожа обрабатывается антисептиком, сбриваются все волосы. Затем кожу и подкожную клетчатку живота надрезают в нескольких направлениях.
- Когда достигается стенка мочевого пузыря, специалист ее рассекает, после смотрит на состояние и содержимое органа.
- Последним происходит выведение пальцем и удаление аденомы.
Сложнейший этап – это удаление образовавшейся опухоли, уролог делает все пальцевым методом. Такую процедуру обязан проводить высококвалифицированный врач, весь процесс происходит почти вслепую, не обойтись без знаний и опыта.
Когда указательный палец достигает мочеиспускательного канала, специалист производит легкий надрыв слизистой оболочки и пальцем достает ткань опухоли.
Извлечение аденомы происходит через вскрытый заранее мочевой пузырь, затем она отправляется на дополнительное исследование.
Сколько длится операция по удалению аденомы простаты? Этот фактор меняется от формы заболевания и возраста больного, размеров гиперплази.
После операции часто возникает кровотечение, в современной медицине так и не научились предотвращать такое последствие. Помимо потери большого объема крови, высока вероятность появления свертков в мочевом пузыре, они блокируют мочевыделительную систему.
Первое время пациенту необходимо посещать уборную как можно чаще, так снижается образовавшееся давление жидкости на орган и ранее наложенные швы. Полностью тазовые органы восстановятся через три месяца.
Главным плюсом аденомэктомии, считают ее радикальное решение, простатит после операции не возвращается. Хоть мужчина и долго реабилитирует, переносит общий наркоз – результат очень впечатляющий.
Трансуретральная резекция
Удаления предстательной железы происходит закрытым способом. Операция проходит с использованием особой трубки, ее вводят в мочеиспускательный канал, не разрезая живот. Процедура делается под местным наркоз.
Пока анестезия действует, врач использует тонкое оптическое волокно, на котором есть небольшой электронож (петелька из проволоки, которая падает малый заряд электрического тока). Таким ножом отрезается часть ткани, закрывающая проход мочевого пузыря. После часть проталкивается в мочевой пузырь с помощью вспрыскиванием глицина, ее вынимают и отправляют на дополнительную диагностику.
При закрытом оперировании, как и при любом хирургическом вмешательстве, существует вероятность заработать осложнение.
Могут возникнуть осложнения после перенесенного наркоза, появляются кровотечение при мочеиспускании в прооперированной области. Бывает затруднение в мочеиспускании из-за сгустка крови, укорачивание канала, инфекционное заражение мочевого пузыря. Не так часто теряется контроль над оттоком мочи, уменьшается эякуляция или появляется импотенция.
Встречаются случаи, когда у пациента в реабилитационный период появляется симптом трансуретральной резекции простаты, это результат того, что глицин при промывании впитывается. При ТУРП наблюдаются такие симптомы, как: нарушается солевой баланс, ухудшается самочувствие…
Операция для удаления аденомы простаты проходит под местным наркозом. Он делается спинально или эпидурально. В первом случае анестезиолог вводит препарат в спинной мозг, так блокируются болевые ощещения в нижней части тела. Эпидурально – это укол в место, расположенное ниже спинномозгового канала. В инъекции низкое содержание действующего вещества, поэтому пока длится операция, к больному присоединяют катетер, он помогает держать контроль над качеством и силой анестезии.
Малоинвазивные и эндоскопические процедуры
Малоинвазивный метод лечения становится все популярнее и используется во многих областях хирургии. Он проводится трансуретральным методом.
Главным преимуществом такого лечения является относительная безопасность. У такого хирургического вмешательства меньше осложнений в сравнении с другими, также малый срок реабилитации, отсутствует потребность в общем наркозе.
При микроволновой термотерапии воздействуют на ткань высокочастотные микроволны, они оказываю нагревающее и разрушающее действие. Метод используется не только трансуретрально, но и с введением в прямую кишку металлической трубки, которая оснащена осветительной системой и увеличивающей оптикой.
При вапоризации нагревается ткань, жидкость из клеток испаряется и они разрушаются. Такой эффект достигается использованием электрического тока, лазера, ультразвука.
Криодеструкция оказывает влияние на опухоль холодом. Самое популярное средство – жидкий азот.
Лазер при лечении аденомы один из наиболее эффективных методов. Опухоль удаляется лазерным излучение и стенки одновременно «прижигаются». У процедуры много плюсов: безопасность, отсутствие кровотечения, быстрота, ее делают пациентам в возрасте и с хроническим простатитом.
Для лазерной вапоризации используют современные зеленые лучи, благодаря им, вода в клетках опухоли закипает и испаряется, так разрушается аденома. Данное лечение протекает фактически без осложнений, отзывы о такой операции отличные, самочувствие улучшается очень быстро, недержание мочи после такой операции на простате быстро проходит.
Схожее в этих методах то, что они получают доступ через мочеиспускательный канал и действуют под местным наркозом. Различаются только в видах энергии, которая удаляет опухоль.
Удаление аденомы лазером рекомендуют больным с отклонениями гемостаза, если есть большой риск кровотечения. Процедуру можно проводить амбулаторно, это большой плюс. Молодым мужчинам нравится такое лечение, потому что после него половые функции не нарушаются.
Цены на операцию
Стоимость на операцию везде разная, в Турции будет дешевле, там гонорар, который выплачивают медицинским работникам заведомо ниже. Дешевле выходит и содержание больного.
Ясно, что качество предоставленных условий в турецких клиниках не такое высокое, как в Германии, но работу они проводят качественную, поскольку все услуги платные
| Германия | Израиль | Турция | |
| Открытая простатэктомия | 19000 долларов | 14000 долларов | 9000 долларов |
| Трансуретральная резекция | 18000 долларов | 13000 долларов | 7000 долларов |
| Лазерные операции | 28000 долларов | 20000 долларов | 12000 долларов |
Перед тем, как выбрать страну, в которую стоит поехать на лечение, надо обратить внимание на некоторые факторы:
- Сколько стоит операция по удалению опухоли.
- Проживание и его стоимость.
- Качество и длительность дороги.
- Особенности климата.
Важно помнить, что не все клиники имеют русскоговорящий персонал (значит, что дополнительные затраты могут уйти на переводчика). Всегда перед выбором клиники стоит ознакомиться с отзывами предыдущих пациентов, которые перенесли подобную операцию. Можно вначале проконсультироваться со специалистом в электронном варианте или обратится к консультанту на сайте клиники.
Послеоперационный период и реабилитация
У мужчины в послеоперационный период может возникнуть небольшое количество крови в моче в ранний период после процедуры. Если крови много, то иногда прибегают к переливанию и приему определенных препаратов, которые увеличивают свертываемость крови. Также же наблюдаются спазмы в мочевом пузыре. Такие явления вовсе не страшны, когда катетер убирают они вовсе проходят.
Во время реабилитации важно выполнять рекомендации врача, чтобы избежать осложнений. Специалисты советуют:
- воздерживаться от интимной жизни в течение первых двух месяцев;
- соблюдать питьевой режим, выпивать более двух литров воды ежедневно, это быстрее выведет остатки крови из мочевого пузыря;
- опустошать мочевой пузырь не реже, чем через каждый час;
- придерживаться диеты, следует отказаться от употребления сладкого, мучного, соленого, жирного. Курение и алкоголь тоже противопоказаны.
- Пропить курс антибиотиков, они защитят органы после оперативного вмешательства от любых инфекционных заражений.
Восстановительный период
Когда проходит неделя после оперирования, состояние больного приходит в норму, но полное выздоровление наступает лишь через несколько месяцев. Для ускорения реабилитации есть несколько предписаний:
- гимнастика по укреплению мышц таза. Упражнения Кегеля для мужчин после удаления простаты помогают в лечении недержания мочи;
- массажи и вибротерапия;
- электростимуляторы или эректоры с вакуумной помпой
После терапии запрещено поднимать вещи тяжелее трех килограмм. Не следует вести сидячий образ жизни и сидеть за рулем автомобиля. В питании должны присутствовать легкие для переваривания белки и углеводы.
Недержание мочи после удаления простаты нередкое явление, из-за ввода катетера. Он способствует выводу образовавшейся жидкости из мочеиспускательного канала. По прошествии нескольких суток его вынимают, и все процессы постепенно налаживаются.
Отзывы врачей о процедуре
Хирурги предупреждают, что удаление простаты проводят не во всех случаях, иногда лучше обойтись без операции. Если без процедуры не обойтись, то не надо удалять весь орган, можно воспользоваться альтернативой ТУР – лазерной вапоризацией. Организм и после простатэктомии восстанавливается медленно, важно выполнять рекомендации врача и запастись терпением.